Nepal, 3 Juli -- Prapti KC yang berusia sebulan telah berjuang melawan gizi buruk akut di Rumah Rehabilitasi Gizi (NRH) di Butwal. Prapti, putri dari Prajita Thapa KC dari Madane, Gulmi, dirawat di pusat rehabilitasi gizi tersebut sejak seminggu lalu. Meskipun telah mendapatkan perawatan intensif setiap saat, pemulihannya berjalan lambat—bukan karena kelalaian, tetapi disebabkan oleh kekurangan akut makanan terapeutik penyelamat jiwa.
Seperti Prapti, Simran Paija yang berusia 11 bulan dan beberapa anak lainnya yang dirawat di fasilitas ini menjalani perawatan tanpa formula susu terapeutik yang direkomendasikan, yaitu F-75 dan F-100. Rumah Pemulihan Gizi di Butwal, yang dikelola di bawah Rumah Sakit Provinsi Lumbini, telah kehabisan stok makanan terapeutik tersebut selama lebih dari enam bulan, sehingga petugas kesehatan harus menggunakan alternatif buatan sendiri seperti susu kerbau, bubur, dan sup lentil. Meskipun makanan pengganti ini memberikan sejumlah nutrisi, komposisinya tidak seimbang secara ilmiah seperti makanan terapeutik yang diperlukan untuk pemulihan cepat pada kasus gizi buruk akut berat.
"F-75 dan F-100 adalah bubuk yang diformulasikan secara khusus dan kaya akan nutrisi penting seperti seng, vitamin, dan mineral. Keduanya terbukti sangat efektif dalam tahap awal dan tahap transisi pengobatan gizi buruk. Kami terpaksa menggunakan makanan lokal sebagai pengganti, meskipun tidak seefektif F-75 dan F-100, tetapi kami tidak bisa menolak anak-anak ini," kata Pratiksha Thapa, kepala petugas nutrisi di panti asuhan tersebut.
Menurut Thapa, lebih dari 75 anak telah menjalani pengobatan dengan alternatif buatan sendiri sejak mulai terjadinya kekurangan pasokan pada Februari. Rumah Pemulihan Gizi memiliki kapasitas 10 tempat tidur, dengan enam di antaranya saat ini sedang terisi. Anak-anak yang mengalami gizi buruk biasanya membutuhkan perawatan rawat inap selama 10-18 hari, setelah itu mereka dirujuk ke pusat-pusat Perawatan Terapeutik Rawat Jalan (OTC) setempat untuk pemantauan lebih lanjut.
NRH di Butwal menerima anak-anak dari distrik tetangga, termasuk Nawalparasi, Palpa, Gulmi, Arghakhanchi, dan Kapilvastu. Didirikan pada tahun 2014, NRH ini merupakan salah satu dari sedikit fasilitas serupa di Provinsi Lumbini, bersama dengan panti asuhan di Dang dan Nepalgunj.
Masalah ini tidak hanya terbatas pada Butwal di distrik Rupandehi. Di Saptari, sepuluh anak saat ini dirawat di Rumah Sakit Anak (NRH) Gajendra Narayan Singh di Rajbiraj. Menurut Rashmi Jha, kepala NRH Rajbiraj, mereka juga mengalami kekurangan stok F-75 dan F-100 sejak Januari lalu. "Kami telah menggunakan susu murni sebagai pengganti formula tersebut, tetapi hasilnya tidak seperti yang diharapkan. Susu sapi tidak memiliki kandungan lemak dan protein yang cukup, sehingga memperlambat peningkatan berat badan," jelasnya.
Anak-anak yang dirawat karena mengalami gizi buruk akut berat biasanya menerima F-75 selama tiga hingga lima hari pertama untuk menstabilkan kondisi mereka, diikuti oleh pemberian F-100 untuk meningkatkan peningkatan berat badan. Jha mencatat bahwa saat ini ada tiga anak yang memerlukan F-75 dan tujuh anak lainnya membutuhkan F-100.
Menurut Jha, rehabilitasi gizi terpaksa menggunakan anggaran terbatas untuk membeli susu dan telah mengirimkan beberapa permohonan kepada Divisi Kesejahteraan Keluarga di bawah Departemen Layanan Kesehatan. Namun, tidak ada yang terjawab.
Krisis pengadaan berasal dari perselisihan harga dalam proses tender federal. Akibatnya, pasokan makanan terapeutik telah terhenti selama berbulan-bulan, meskipun permintaan tetap mendesak.
Demikian pula, anak-anak yang mengalami gizi buruk tidak mendapatkan pengobatan yang tepat karena kekurangan makanan terapeutik di daerah-daerah terpencil provinsi Sudurpaschim. Di Bajura, situasinya bahkan lebih mengkhawatirkan. Di Muktikot, wilayah pedesaan Swamikartik Khapar Rural Municipality yang mungkin merupakan desa paling gizi buruk di Nepal, tidak tersedia makanan terapeutik siap pakai (RUTF) sejak bulan Maret.
Menurut Brija BK, petugas Pusat Kesehatan Masyarakat Muktikot, dua anak yang mengalami gizi buruk, yaitu Santosh Nyaupane berusia 16 bulan dan Jamuna BK berusia 17 bulan, meninggal pada bulan Juli tahun lalu saat sedang menjalani perawatan di Muktikot.
Tidak ada RUTF, dan kondisi mereka terlalu parah untuk diselamatkan hanya dengan diet lokal saja," kata Bidan Perawat Pembantu Mala Bam, yang telah merujuk kedua anak tersebut untuk mendapatkan perawatan darurat. "Tetapi keluarga mereka tidak mampu membiayai transportasi ke rumah sakit yang lebih memadai, dan keduanya meninggal di rumah.
Pejabat kesehatan daerah Bajura mengonfirmasi bahwa RUTF dan Sarvottam Pitho (tepung multigrain yang diperkaya) telah habis stoknya selama hampir lima bulan. Beberapa paket RUTF yang disimpan di gudang lokal dilaporkan dicuri.
Menurut BK, survei cepat yang dilakukan minggu lalu mengidentifikasi 25 anak yang menderita malnutrisi di Muktikot dan permukiman lainnya di wilayah 1, Desa Khapar Swamikartik. Sebelas di antaranya menderita malnutrisi berat dan 14 lainnya merupakan kasus sedang. "Kami telah memberitahukan kepada pihak desa bahwa pengobatan tidak dapat dimulai sebelum pasokan RUTF tersedia," kata BK.
Pemerintah daerah telah berjanji pengiriman dalam waktu satu minggu, meskipun kurangnya jalan dan hujan monsun yang masih berlangsung dapat menunda transportasi. "Kami harus mengandalkan kuli angkut untuk membawa pasokan. Dibutuhkan waktu sehari penuh untuk mencapai Muktikot," kata Bhakta Kaila, kepala unit kesehatan wilayah pedesaan tersebut.
Saat dihubungi, Jhanak Dhungana, kepala Pusat Pengelolaan Pasokan Kesehatan Provinsi di Dhangadhi, memastikan bahwa saat ini tidak ada kekurangan RUTF di seluruh provinsi. Hal ini menunjukkan adanya kesenjangan komunikasi dalam sistem kesehatan masyarakat, karena pihak berwenang tingkat atas tidak mengetahui krisis kesehatan yang terjadi di lapangan.
Gizi buruk akut adalah kondisi yang mengancam jiwa, terutama pada anak-anak di bawah usia lima tahun. F-75, F-100, dan RUTF diklasifikasikan sebagai pengobatan penyelamat jiwa yang esensial oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Kekurangan pasokan yang berkelanjutan tidak hanya mengganggu pengobatan tetapi juga secara langsung membahayakan nyawa anak-anak yang paling rentan.
Meskipun memiliki anggaran yang mencukupi, Departemen Kesehatan belum mampu memperoleh suplemen nutrisi dan obat-obatan penting yang dibutuhkan untuk mengobati anak-anak yang mengalami gizi buruk. Enam bulan setelah tahun fiskal dimulai, makanan terapeutik penting seperti F-75, F-100, RUTF serta Vitamin A, tablet besi, vaksin anti-rabies, dan implan kontrasepsi masih kosong di seluruh negeri.
Menurut data resmi, terdapat sekitar 40.000 anak yang menderita gizi buruk akut parah di seluruh negeri. Tahun lalu saja, 52 anak meninggal dunia akibat gizi buruk, dengan distrik Kapilvastu mencatat jumlah kasus baru tertinggi sebanyak 2.261 kasus.
Departemen belum menyelesaikan tender pembelian pasokan penting ini. Alasan yang disebutkan termasuk keterlambatan dalam penerbitan tender, manipulasi harga oleh pemasok, serta ketidaksesuaian antara staf pengadaan dan pemasok. Harga tahun lalu untuk F-75, F-100, dan RUTF masing-masing adalah Rs851, Rs942, dan Rs44 per paket. Pejabat menyalahkan seringnya mutasi staf dan kurangnya koordinasi atas keterlambatan ini.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar